一、什麼是骨關節炎

骨關節炎（osteoarthritis：OA）是全球最普遍的疾病之一，它影響多個關節，包括髖關節、膝關節、踝關節、手關節、顳下頜關節和其他關節，其中，膝關節、手關節和髖關節最容易發生OA。
 

二、骨關節炎的風險因素

（1）年齡較大。患骨關節炎的風險隨著年齡的增長而增加。

（2）性別。女性更容易患骨關節炎，但原因尚不清楚。

（3）肥胖症。體重超重會導致骨關節炎，體重越重，風險越大。體重增加會增加負重關節的壓力，例如髖關節和膝蓋。此外，脂肪組織產生的蛋白質會引發關節內和周圍的炎症。

（4）關節損傷。損傷（如在運動或意外事故中受傷）會增加患骨關節炎的風險。即使是多年前發生的看似已經痊癒的損傷，也會增加患骨關節炎的風險。

（5）關節的反覆應力。如果您的工作或運動會對關節產生重複性的壓力，那麼這個關節最終可能會發展出骨關節炎。

（6）遺傳學。有些人遺傳了患骨關節炎的傾向。

（7）骨畸形。有些人天生就關節畸形或有軟骨缺陷。

（8）某些代謝性疾病。這包括糖尿病和身體中鐵過多的疾病（血色素沉著症）。
 

三、骨關節炎都有哪些表現

（1）關節疼痛及壓痛：關節疼痛及壓痛是OA最為常見的臨床表現，發生率為36.8%~60.7%；疼痛在各個關節均可出現，其中以髖、膝及指間關節最為常見。初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息後好轉，活動後加重；疼痛常與天氣變化有關，寒冷、潮濕環境均可加重疼痛。OA晚期可以出現持續性疼痛或夜間痛。關節局部可有壓痛，在伴有關節腫脹時尤其明顯。

（2）關節活動受限：常見於髖、膝關節。晨起時關節僵硬及發緊感，俗稱晨僵，活動後可緩解。與類風濕關節炎不同，OA關節僵硬持續時間一般較短，常為幾至十幾分鐘，極少超過30min。患者在疾病中期可出現關節絞鎖，晚期關節活動受限加重，最終導致殘疾。

（3）關節畸形：關節腫大以指間關節OA最為常見且明顯，可出現Heberden結節。Heberde結節好發於中指和示指的遠端指間關節。Heberden結節的發生與遺傳及性別有關，女性多見，大多無明顯疼痛，但可有活動不便和輕度麻木刺痛。膝關節因骨贅形成或滑膜炎症積液也可以造成關節腫大。

（4）骨摩擦音（感）：即關節活動彈響，常見於膝關節OA，是由於關節軟骨破壞，關節面不平整，活動時即可出現。檢查方法：患者坐位，檢查者一手活動膝關節，另一手按在所查關節上，關節活動時可感到「咔噠」聲。

（5）肌肉萎縮：常見於膝關節OA。關節疼痛和活動能力下降可能會導致受累關節周圍肌肉萎縮，關節無力

四、容易與骨關節炎混淆的疾病

（1）類風濕關節炎：多發生於年輕女性，首發「症狀」多為對稱性小關節疼痛、腫脹及晨僵。常伴有全身不適和乏力。一般從四肢遠端的小關節開始，然後發展到慢性持續性對稱性多個關節炎。常被累及的部位有雙手腕、掌指及近端指間關節，其他關節如肘、肩、膝、踝、腳趾關節等也易被累及。

（2）強直性脊柱炎：多在40歲以前發病，男性多於女性。病人一般早期出現下腰部及臀部疼痛，晚期可發生脊柱強直，活動受限，髖關節亦常受累，有時症狀與骨關節炎相似。關節疼痛常始於下肢大關節如髖、膝、踝等，多為非對稱性。骶髂關節病變是其突出的表現之一。X線表現和骨關節炎有明顯不同。
 

五、骨關節炎該怎麼治

OA的治療目的是緩解疼痛，延緩疾病進展，矯正畸形，改善或恢復關節功能，提高患者生活質量。OA的總體治療原則是依據患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及程度等選擇階梯化及個體化治療。

（一）一般治療

對病變程度不重、症狀較輕的OA患者是首選的治療方式，強調改變生活及工作方式的重要性，使患者樹立正確的治療目標，減輕疼痛、改善和維持關節功能，延緩疾病進展。

（1）保護關節：體育鍛鍊要循序漸進，防止關節過度運動和負重，避免關節機械性損傷。應限制關節負重活動，避免過久站立或長距離步行，可使用手杖以減輕受累關節負荷；體重超標者宜減輕體重；要注意患病關節保暖,避風寒； 嚴重時可短期臥床休息，完全制動。

（2）運動治療：合理的鍛鍊可恢復肌肉收縮力，關節靈活度和防治骨質疏鬆，不合理的鍛鍊則會增加關節負荷，引起軟骨的進一步損傷，從而加重臨床症狀。因在醫生的指導下選擇正確的運動方式，制定個體化的運動方案，從而達到減輕疼痛改善和維持關節功能，保持關節活動度，延緩疾病進程的目的。

（3）物理治療：急性期關節發熱，腫脹宜先進行局部冷敷，退熱消腫後可應用熱敷。慢性期還可應用紅外線、超短波、針灸、蠟療、按摩等。牽引療法對頸椎病神經根型患者效果較好，可以鬆弛肌肉，緩解疼痛，並能防止神經根相鄰的組織形成粘連，但須在專科醫生指導下進行。